腫瘍性疾患とは
腫瘍性疾患には非常に多くの種類がありますが、大別すると、良性腫瘍と悪性腫瘍があります。
このうち皮膚科で扱う良性腫瘍には、粉瘤や脂肪腫、ホクロ、イボなどがあります。
一方、悪性腫瘍には、悪性黒色腫や基底細胞、有棘細胞などがあり、これらを総称して「皮膚がん」と呼んでいます。
このような症状のときは、当院をご受診ください
- 皮膚の奥に、しこりができたが、痛みは感じない
- しこりが徐々に大きくなってきた
- 腫瘤が赤黒くなってきて、触ると強い痛みを覚える
- しこりを指で触ると、可動性がある
- しこりができてから、患部が痺れている感覚がある
- 皮膚の一部に、黒っぽくて円形状の小さな盛り上がりができた
- 数㎜～1㎝程度のザラザラした盛り上がりができた
- 指先に小さなブツブツができた
- 足の裏にできたイボが痛い
- しこりの中心部に、黒い点がある
- 左右非対称で境界不明のしこりができた
- しこりが短期間で大きくなってきた
- しこりの見た目がグロテスクだ
- 皮膚がただれている
- 単なる発疹だと自己判断したが、市販薬では改善しない
- しこりの付近が急速に痛くなってきた
粉瘤
粉瘤（ふんりゅう：表皮嚢腫）は、毛穴の奥に皮脂や角質（老廃物）がたまり、皮膚の下に袋状のしこりができる良性の病変です。背中、耳の周り、耳たぶ、鼠径部（足の付け根）などに多くみられますが、毛穴のある場所ならどこにでもできる可能性があります。
いつの間にかできて小さいままのこともありますが、少しずつ大きくなる場合もあります。粉瘤の中心に黒い点（開口部）が見えることがあり、押すと臭いのある白い内容物が出ることがあります。ただし、強く押したり繰り返し触ったりすると炎症や細菌感染を起こし、赤く腫れて痛みが出ることがあるため、自己処置は避けて早めにご相談ください。
治療について
粉瘤の根本治療は、袋（嚢腫壁）ごと取り除く摘出手術です。状態により治療の進め方が異なります。
① 炎症・化膿がある場合
赤みや腫れ、痛み、膿がある場合は、まず炎症を落ち着かせるために抗菌薬（飲み薬）を使用したり、必要に応じて切開して膿を出す処置（切開排膿）を行います。
- 抗菌薬だけで袋がなくなるわけではないため、再発を防ぐには、落ち着いた段階で摘出手術を検討します。
② 炎症が落ち着いている場合（または落ち着いた後）
局所麻酔をして、粉瘤をを行います。所要時間は大きさや部位によりますが、30分程度で終わることが多く、手術後はそのままご帰宅いただけます。
術後の通院の目安
術後は、創部の状態に応じて診察を行います。一般的には
- 翌日〜数日以内に創部確認
- 1〜2週間後に抜糸（部位や傷の大きさで前後します）
となることが多いです。
脂肪腫
脂肪腫（しぼうしゅ）は、皮膚の下の脂肪組織が増えてできる良性のしこりです。皮膚科でよくみられる腫瘍の一つで、多くはゆっくり大きくなります。
多くは1つだけですが、体質によっては複数できることもあります。大きさは数mm程度の小さなものから、まれに10cm以上になることもあります。首、肩、背中、腕や太ももなどにできやすく、通常は痛みがないことが多いです。
治療について
脂肪腫は良性のため、症状がなく生活に支障がなければ、経過観察とすることもあります。
一方で、次のような場合は摘出手術を検討します。
- しこりが大きくなってきた
- こすれて違和感がある、見た目が気になる
- 痛みがある、急に大きくなった、硬く感じる など（※他の病気との鑑別が必要なことがあります）
診察でしこりの状態を確認し、治療の必要性や方法について分かりやすくご説明します。
ホクロ
ほくろ（色素性母斑）は、皮膚の中にあるメラノサイト（色素細胞）が集まってできる、一般的には良性の皮膚病変です。多くの場合は経過をみて問題ありませんが、見た目が似ている病気の中には皮膚がんが含まれるため、必要に応じて鑑別（見分け）が重要になります。
特に悪性黒色腫（メラノーマ）は進行が早いことがあり、早期発見・早期治療が大切です。
受診をおすすめする変化
次のような変化がある場合は、早めにご相談ください。
- 短期間で大きくなる
- 色が濃くなる／色むらが出る
- 形がいびつになる、左右差が出る
- 輪郭がぼやける、周りににじむように広がる
- 出血する、かさぶたを繰り返す、痛みやかゆみが続く
診察では、見た目や経過を確認し、必要に応じて切除を行い、病理検査（顕微鏡での詳しい検査）で良性かどうかを確認します。
イボ
いぼ（尋常性疣贅：じんじょうせいゆうぜい）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染により皮膚の細胞が増えてできる、比較的硬い盛り上がりです。指先や手足、足の裏などにできやすく、触ったり削ったりすると、周囲に広がったり数が増えたりすることがあります。また、接触によりうつることもあるため、自己処置は避けることが大切です。
いぼは小さいうちの方が治療しやすいことが多いので、気になる盛り上がりがある場合は早めにご相談ください。
治療について
いぼの治療は、状態や部位、年齢、痛みの感じ方などに合わせて選びます。
- 液体窒素療法（凍結療法）：いぼを凍らせて治す方法で、一般的に最もよく行われます。数回の通院が必要になることがあります。
- 必要に応じて、その他の治療（レーザー治療や内服療法など）を検討する場合があります。
患者様の状態を確認したうえで、最適な治療方法をご提案します。
皮膚がん
皮膚にできる悪性腫瘍を総称して「皮膚がん」と呼びます。代表的なものに、基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫（メラノーマ）などがあり、いずれも早期発見・早期治療が大切です。
代表的な皮膚がん
基底細胞癌（きていさいぼうがん）
皮膚がんの中で比較的多く、顔（鼻・まぶた周囲など）にできやすい傾向があります。
黒っぽいしこり、つやのある盛り上がり、治らないかさぶた、繰り返す出血などがサインになることがあります。多くは進行がゆっくりですが、放置すると周囲の組織に食い込むように広がることがあります。
日光角化症（にっこうかくかしょう）
日光（紫外線）を長年浴びることで、皮膚がダメージを受けて起こる病気で、**“皮膚がん（有棘細胞癌）の前段階”**と考えられています。
顔、耳、頭皮（薄毛の方）、手の甲などに多く、カサカサした赤い斑点、ザラザラした小さな盛り上がりとして気づかれることがあります。「治ったと思っても同じ場所がまた荒れる」「軟膏で一時的に良くなるが繰り返す」という経過もあります。
ボーエン病（有棘細胞癌 in situ）
皮膚の表面（表皮）に限局した**有棘細胞癌のごく早期（表在がん）です。
境界が比較的はっきりした赤〜赤褐色の斑（はん）**で、カサカサ・かさぶたを伴うことがあります。長く続く湿疹のように見えることもあり、自己判断で様子をみていると治療が遅れることがあります。
有棘細胞癌（ゆうきょくさいぼうがん）
日光角化症から進展することもある皮膚がんで、顔・耳・手背など日光が当たりやすい場所や、傷跡・慢性炎症部位にできることもあります。
硬いしこり、盛り上がる赤い病変、ただれ・潰瘍が治らない、痛みを伴うなどがサインです。進行するとリンパ節へ転移することがあるため、早期診断が重要です。
悪性黒色腫（あくせいこくしょくしゅ／メラノーマ）
メラノサイト（色素細胞）から発生する皮膚がんで、進行が早いことがあるため早期発見が特に重要です。初期はほくろやしみのように見えることがありますが、
- 短期間で大きくなる
- 色むらが出る（濃淡が混じる）
- 形がいびつ／左右非対称
- 境界がぼやける、周囲ににじむ
- 出血する、かさぶたを繰り返す
といった変化がみられることがあります。足の裏や爪の周囲など、目立ちにくい部位にできることもあるため、気になる変化があれば早めにご相談ください。
診断と治療について
見た目だけでは区別が難しいこともあるため、当院では診察のうえ、必要に応じて**病理検査（皮膚を一部採取、または切除して顕微鏡で調べる検査）**で診断します。
治療は病変の種類・大きさ・部位によって異なりますが、主に以下を行います。
- 切除手術（摘出）：確実性が高い基本治療
- 病変により液体窒素治療、外用治療、光線力学療法（PDT）などを検討することがあります
- 進行例や専門的治療が必要な場合は、連携する専門病院へご紹介します
